В случае возникновения страхового случая, при наличии полиса страхования страховая компания должна:
- вести прямое общение с пациентом, пострадавшим по вине медработника;
- возместить вред, причиненный жизни или здоровью человека в период действия страхового полиса;
- провести независимую медицинскую экспертизу, а в случае необходимости – предоставить защиту интересов медработника в гражданском суде.
В России к страхованию своей профессиональной ответственности медработники прибегают реже своих коллег за границей. При этом количество дел, которые пациенты выиграли у лечебных учреждений в суде увеличивается. По решению суда медработнику могут запретить заниматься его профессиональной деятельностью или вообще лишают свободы.
Но это не повод отчаиваться.
Договор страхования
В 2010 году Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации предложило проект закона об обязательном страховании ответственности медработников перед пациентами. Главной его целью являлось создание упрощённого порядка возмещения вреда, полученного пациентом при оказании медицинской помощи.
К сожалению, данный проект так и не стал законом из-за наличия в нём серьезных ошибок.
В настоящее время медицинский работник может застраховать свою профессиональную ответственность на основании закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Но в этом законе не определён четкий порядок и правила страхования профессиональной ответственности.
К сожалению, страховая компания может отказать в заключении договора, если сочтет риск слишком высоким. Связано это с добровольным порядком страхования.
Сторонами договора страхования профессиональной ответственности являются:
1. Страховщик - коммерческая страховая организация, которая имеет лицензию на страхование гражданской ответственности на момент заключения договора страхования.
2. Страхователь - медицинский работник государственной или частной организации. Полис страхования профессиональной ответственности может приобрести любой человек, даже в качестве подарка для медработника.
Объектом страхования являются имущественные интересы медицинских работников или медицинской организации, напрямую связанные с возмещением ущерба пациентам.
Сумма страховки определяется договором (соглашением) сторон. Премия = 0,15-5% от суммы страхования.
Размер оплаты процедуры страхования зависит от специализации, квалификации, опыта, уровня оснащенности медицинской организации и финансовых показателей её медицинской деятельности.
Страховые компании также могут применять понижающие и повышающие коэффициенты в зависимости от риска специализации.
Самыми рискованными считаются роддома, гинекология-акушерство, стоматология и хирургия.
Для младшего медперсонала этот коэффициент составляет 0,6;
для хирурга - 1,9; для стоматолога - 2,5.
Страховой полис обеспечивает защиту медработнику при возникновении ситуации причинения вреда жизни/здоровью пациента. Случай должен быть признан страховым, если пострадавший пациент подаст претензию в период действия полиса.
Условия страхового договора распространяются на врачебную ошибку, допущенную в течение срока действия полиса или в течение 3 лет до даты заключения нового страхового договора (при условии, что страхователю не было известно о такой ошибке). В установлении данного факта принимает участие независимый медицинский эксперт.
Страховой полис полностью покрывает расходы страхователя:
Компенсацию морального ущерба (в 90% случаев пациенты требуют возмещения морального вреда).
Защиту (услуги экспертов, адвокатов) в судах.
Услуги независимой медицинской экспертизы, которая сможет доказать наличие/отсутствие причинения вреда пациенту со стороны медработника;
Средства для восстановления здоровья третьих лиц, за причинённый ущерб.После признания случая страховым, страховая компания должна произвести выплату в виде денежной компенсации за нанесённый ущерб либо пациенту, его родственникам или медицинской организации, либо медработнику, в том случае если он сам выплатил компенсацию третьим лицам.
Сроки выплаты компенсации пострадавшим должны быть установлены в договоре страхования.
Страхование профессиональной ответственности является нужным и важным шагом, но выбор остаётся за вами.
